]]> http://www.bayansaglik.net/normal-dogum-izle.htm/feed 0 http://www.bayansaglik.net/masturbasyon-nedir.htm http://www.bayansaglik.net/masturbasyon-nedir.htm#comments Sun, 02 Jan 2011 07:36:00 +0000 admin http://www.bayansaglik.net/?p=181 mastürbasyon kelimesi latince ”masturbare=(elle bozmak )” fiilinden
türemiştir.

günümüzde kullanımı; kişinin (kadın veya erkek) kendi kendine cinsellik
yaşaması veya cinsel doyuma ulaştırması için yaptığı eyleme denir. daha
modernize bir açıklama ile ; bir cinsel tepki üreten istemli kendi kendine
uyarım olarak tanımlanabilir.

mastürbasyon hayal gücünün veya fantezinin sonsuz kullanımı ile
gerçekleşir,kişi bu sırada kendisini ve karşıdakini dilediği gibi düşünür ve
sonsuz bir güce sahip olur, bu yüzden de hiç bir cinsel eylem bu
sınırsızlıkta ve mükemmellikte gerçekleşmez. bu da ilk cinsel eylemlerde
bazen hayal kırıklığı yaratabilir. ama hiç bir düşünce de tensel dokunmanın
veya hissetmenin ve de sevginin yerini de tutamaz.

mastürbasyon zararlımıdır ? eğer kişinin sosyal yaşantısını ,normal seksüel
ilişkilerini bozacak düzeyde değil ise zararsızdır.

kişi eğer bir seksüel partneri varsa o olmadığı zamanlarda mastürbasyon
yapabilir ama bunun sayısı ve sıklığı partnerine olan arzusunu etkilemeyecek
şekilde olmalıdır.

eğer kişinin düzenli seks partneri yoksa veya hiç partneri yoksa, arzu
ettiği sürece, hissettiği sıklıkta mastürbasyon yapabilir.

mastürbasyonun kadında veya erkekte hiç bir fiziksel (bedensel) kötü tesiri
yoktur ,aksine rahatlamayı ve gevşemeyi sağlar. ayıp değil bir
gerekliliktir.toplumda söylenen diğer her şey tamamen uydurmadır- yok
sivilce yapar, gözleriniz kör olur, ileride çocuğunuz olmaz, kızlarda adet
düzenini bozar, erkeklerde ileride sertleşme sorunu yaratır gibi söylentiler
ve bilgiler ve buna benzer her şey tamamen uydurmadır.

dilediğiniz yer ve zamanda tabi ki başkalarının haklarına (kişisel veya
kanuni) saygı duyarak, kimseye zarar vermeden mastürbasyon yapabilirsiniz.
bu sizin hakkınız ve bedensel özgürlüğünüzdür.

yalnız mastürbasyon sizin için kaçınılmaz bir olay , bir tutku haline
gelmişse, normal cinsel ilişkiye tercih ediyorsanız, veya normal seksten
partnerinizden zevk alamayıp mastürbasyona yöneliyorsanız bir cinsel tedavi
merkezine baş vurup bu alışkanlığınızı veya tercihinizi değiştirmek için
öneri ve tedavi almalısınız.

mastürbasyon konusunu biraz yaşa ve cinsiyete göre ayırırsak;

genç erkeklerde özellikle cinsel hayatı olmayan gençlerde, mastürbasyon
neredeyse bir zorunluluk halindedir, bunun nedeni ise:

sperm (meni – er suyu) üretimi devamlıdır ve hiç durmaz, üretilen spermler
bir kesede toplanır ve boşaltılmaya hazır beklerler, arkadan da devamlı
sperm üretimi olur ve bu keseye boşalır, bu kesenin bir hacmi, bir
kapasitesi vardır, bu hacim dolunca cinsel istek artar, yoğunlaşır eğer
ilişki veya boşalma gerçekleşmezse kasıklarda ağrı, aşırı cinsel istek
başlar, bazen kese o kadar dolmuştur ki büyük tuvalet yaparken veya
ıkınırken vücut içi basınç arttığından bu sırada penisten sperm akar veya
idrar sonrasında sümüksü bir akıntı olarak penisten gelir (bu boşalma
değildir ve zevk vermez sadece sperm akar). eğer kişi boşalmaz veya ilişki
kurmazsa belli bir süreden sonra ki bu süre kişiden kişiye değişir( 4 ila 15
gün), erkek uykuda boşalır ve keseyi boşaltarak arkadan gelen spermlere yol
açar. hamamcı olduk veya rüyacı olduk deyimi buradaki boşalmaya bağlı
yıkanma gerekliliğinden gelmiştir. erkeklerdeki cinsel arzu kontrolsüzlüğü
de devamlı üretilen sperm ve onun boşaltılması isteği sonucu olup bayanların
erkeklerde anlayamadıkları duygusuz cinsel istek bundan dolayıdır.

erkeklerde uyarı ve doyuma ulaşma daha çok penisin etrafının kavranma
hissinin tatmini ve özellikle penisin baş kısmında bulanan zevk hücresi diye
isimlendirilen sinir uçlarının sürtünmeye ve karşıdan gelen basınca karşı
taşıdıkları hislerden oluşur.

erkekler genelde elleriyle cinsel organlarını okşayarak mastürbasyon
yaparlar, bunun için elleri kuru olabilir, genelde kayganlaştırıcı bazı
maddeler; tükürük, krem, sabun (sabunun penis içine kaçtığında acıya yol
açacağı unutulmamalıdır) kullanılır. gene erkekler mastürbasyon yaparken
penislerini başka cisimlere sürerek de veya kavrama hareketini sağlayıcı bir
takım boşluklara penislerini sokup çıkararak yaparlar. veya sertleşmiş
penise su tutarakta mastürbasyon gibi çeşitli yöntemlerde kullanırlar. son
zamanlarda ülkemizde de satılan yapay vajina benzeri araçlarda erotik
malzeme satılan dükkanlarda bulunmakta ve kullanılmaktadır. kısaca kişiye
zevk veren her şey bu amaçla kullanılabilir.

kadınlarda ise; bakire olanlar veya olmayanlar olarak değerlendirmeliyiz
çünkü toplumumuzda bekaret hala önemli bir konu olarak kabul edilmektedir .

kadınlarda mastürbasyon erkeklerdeki kadar fiziksel dokunma gerçekleşmeden
düşünce bazında da gerçekleşebilir. sadece göğüslerine dokunarak dahi
mastürbasyon yapabilirler.

fiziksel istek kasık bölgesine yayılan sıcaklık orada bir basınç hissinin
duyulmasına ve klitorise dokunulmasının ihtiyacı ve vajen içinde
doldurulması gerekli bir boşluk hissi ile ortaya çıkar. vajende ki boşluk
hissi daha önce cinsel ilişkiye girmemiş bayanlarda çok az veya
yoktur.cinsel ilişki yaşamış kadınlarda ise bu vücut  tarafından
tanınmıştır ve hissedilir.

genelde ya klitoris (bızır) elle okşanır veya iki bacak açıp kapanarak
sıkıştırılır veya kadına zevk verebilecek bir şeye sürtülür. bakire olan
kadınlar genelde bu şekilde mastürbasyon yaparlar. ve bunun kızlık zarına
hiç bir zararı yoktur.

daha az olarak klitoris okşanırken vajen girişine parmakla baskı
uygulanabilir veya vajen girişi veya küçük dudaklar okşanabilir. bunun da
kızlık zarına hiç bir zararı yoktur.

ve bazı bayanlar kızlık zarı olmayanlar veya önemsemeyenler vajen içine
parmak veya parmaklarını sokarlar veya içeriye doluluk hissi verebilecek
herhangi bir şey (deodorant kutusu,salatalık,muz,kalem gibi) kullanırlar.son
zamanlarda ülkemizde de bulunan yapay penisler de veya titreşim sağlayan
bazı seks oyuncakları da yaygın olarak kullanılmaktadır.

bazı bayanlar ise hem klitorise sürtünme veya baskı hem de vajen içine
doluluk sağlayarak mastürbasyon yaparlar.

duşta basınçlı suyun klitorise tutulması ile mastürbasyon ise bayağı yaygın
bir yöntemdir, bu da kızlık zarına zarar vermez.

anne ve babalara ve de herkese ; cinsellik içgüdüsel bir duygu olup soyunu
sürdürme, hayata ve kendinden sonraya bedeninden bir parça bırakma hissinin
bir uzantısıdır. yani frenlenemez,önlenemez ve yok edilemez.belki
baskılayabilir veya başka bir hisse veya uğraşa yönlendirebilirsiniz ama
bunun sağlıksız sonuçları ve acısı daha sonra çok fazla olarak başka
yerlerde ve konumlarda ortaya çıkmaktadır.kuşumuzun, kedimizin veya
köpeğimizin cinsel arzularını düşünüp dikkate aldığımız halde kendimizin
,yakınlarımızın veya çocuklarımızın bu tip ihtiyaçlarını görmezlikten
gelmeye veya anlamamaya çalışmak kendimizi kandırmaktır.

özellikle cinsel yaşantıya sahip olamayan veya olamamış gençlerde bu istek
frenlenemez.bu yüzden gerekli olan mastürbasyon için onları yanlış
bilgilendirip korkutmayınız.

yaş ve kişinin sosyal konumu bu arzuyu yok etmez bu bir ihtiyaçtır.

yalnız bebekler de de bazen mastürbasyon benzeri davranışlar görülebilir bu
onları korkutmadan önlenebilir, anlayabilecek yaşta olanlar doğru
yönlendirilip bilgilendirilmelidir.

peki çocuklarımıza nasıl davranalım;

ilk önce onlara bu konularda sağlıklı bilgiler verelim eğer sizde bilmiyor
veya bu konuları konuşamıyorsanız çekinmeden destek alabileceğiniz yerlere
baş vurabilirsiniz veya okuyup öğrenebilecekleri bazı bilgi kaynakları
sağlayabilirsiniz.en önemli olan şey yanlış bilgi vermemektir.ufak bir
kızken annesi tarafından anal (arkadan-popodan – makat-rektum ) ilişkiye
girmesin diye arkadan ilişki kuranlar kanser olur diye korkutulup
yönlendiren bir hastamın kabız olursam da aynı etki olur kanser olurum
ölürüm fikri ile yaşadığı ve hissettiklerini, bu yüzden yeme içme problemi
yaşadığını, uzun süre psikiyatrik tedavi alıp halen de tam olarak
iyeleşemediğini ve de iyileşemeyeceğini düşünürseniz yanlış bilginin bir
insanın hayatına, yaşantısına nasıl bir etki yaptığını anlarsınız.

onları kendileri ile kalabilecekleri ruhları ve bedenlerini
tanıyabilecekleri mekanlarda rahat bırakalım.odasının kapısını kitlemesine
izin verin veya kapısını çalıp onun olurunu almadan odasına girmeyiniz. kötü
bir şey yapacaksa zaten yapar, sertlikle hiç bir şey engellenmez sadece
inanarak doğruyu anlatın oda anlayacaktır.veya banyoda gereğinden fazla
kalırsa onu rahatsız etmeyiniz, orayı gerçekten kullanmaya ihtiyacınız olana
kadar onu rahat bırakınız, bir insan banyoda ne yapabilir ki veya ne yapar
sizce? en önemli şey ise onlar her ne kadar sizin bedeninizin bir parçası
olsalar da onlarında bir ruhlarının olduğunu unutmamak, onların
kişiliklerine saygı duymaktır.

adı konulan bu nokta daha doğrusu alanın, kadının en erojen bölgelerinden

biri olduğu iddia edilmektedir. Vajina duvarında olduğu iddia edilen bu

bölgenin, orgazmı kolaylaştırdığı söylenmektedir. Journal of Sexology’de

yayınlanan makalenin yazarı, o dönem için çalışmalarıyla dikkatleri

üzerinde toplayan jinekoloji uzmanı Dr. Ernest Gräfenbergdi.

Bu makalede, Dr Gräfenberg vajinanın ön duvarı boyunca var olan özel bir erotik

hassasiyetten söz ediyordu. Kendi soy isminin ilk harfi ile anılacak olan o

meşhur noktayla ilgili efsane böylece  başlarken, Dr. Gräfenberg aradan 55

yıl geçtikten sonra dahi tam olarak anlaşılamamış olacağını muhtemelen

bilmiyordu.  G Noktası terimi ilk kez 1982 yılında, Alice Kahn Ladas

tarafından Grafenberg’in 1950’de yazdığı makaleye  gönderme yapılarak

telaffuz edilmiş ve cinsellikle ilgili anılır olmuştur.

G noktası nerede? G Noktası yeri nasıl bulunur? Orgazm noktası nedir?

G noktası nerede olduğu daima merak edilmiştir.G

noktasının tam yeri hakkında değişik iddialar olsa da Dr. Grafenberg’e ve şu

anda ağırlıklı olarak kabul edilen görüşe  göre, vajinanın ön üst duvarında,

girişten sonraki yolun 1/3lük kısmının sonunda (girişten yaklaşık 4 cm sonra)

kadının prostat bezine temas etmenin  mümkün olduğu bir bölge vardır.

Kadındaki prostat bezinin adı Skene bezidir ve erkekteki prostattan daha

küçüktür. Aynen erkekteki gibi kadınınki de idrar yolunu çıkışına yakın

çevreler. O meşhur büyük hassasiyetin kaynağı temas edilen vajina ön duvarı

değil, bu duvarın hemen ardında bulunan  bezler ve kanallarıdır.

Son yıllarda yapılan çalışmalarda ise “G noktası” nın birkaç santim

büyüklüğünde olduğunu belirleyen bilim adamları bu bölgenin cinsel ilişki

sırasında PDE5 adlı bir protein salgıladığını; PDE5 salgısı fazla, Skene

guddesi ise büyük olan kadınların daha kolay orgazm oldukları iddia

edilmektedir. G noktası nın nerede  olduğunu daha iyi

anlayabilmek için aşağıda olan g noktası resim ini incelemeniz yeterli

olacaktır

G noktası nasıl uyarılır? Orgazm G Noktası’nda nasıl olur?
G Noktası ( g point) olarak adlandırılan anatomik  bölgeye birkaç dakika boyunca

aralıksız masaj yapıldığında sürecin çok yoğun bir orgazmla  sonuçlandığı

kabul edilmektedir. Bu orgazmın, klitoral  orgazmdan çok daha farklı ve daha

yoğun olduğu ifade  edilmektedir. Her iki orgazm türünün beyinle sinirsel

bağlantıları da farklıdır. Öyle ki, vajinal orgazm esnasında  G Noktası

olarak bilinen bölgenin uyarılabilmesi için, kadının hali  hazırda cinsel

yönden uyarılmış ve istekli olması gerekir.Aksi takdirde bu bölgenin

hassasiyetinde artış olmamaktadır. Öncelikle, uyarma derinlemesine, uzun

süreli ve iyice bastırarak yapılmalıdır. İlk önce zevke eşlik  eden ve

rahatsızlık verecek düzeyde bir idrar yapma isteği  hissedilebilir. Uyarmaya

devam edildiği takdirde bu duygu  ortadan kalkar ve yerini tamamen zevke

bırakır. Bir süre sonra, kadında yoğun bir orgazm ve buna eşlik eden

ejakülasyon görülür

Orgazmda G noktası ne kadar önemlidir?

G noktasının (g point) varlığı ve orgazma etkisi başından beri tartışmalıdır. G noktasını

arayıp uyarmak yerine,cinsel tatmin elde edilebilecek vücutta yaygın bulunan

sayısız erotojenik noktanın keşfedilmesi daha doğru olacaktır. Tüm vücutta

yaygın olarak bulunan  bu bölgelerin  sayısı o kadar fazladır ki, kadın

vücudunda cinsel yanıta yol açmayan bölge yok gibidir, partnerin yapması

gereken tek şey erotojenik bölgeleri bulmaktır.

Bir takım dalgınlıklar sonucu doğum izin gününüzün geçmesi kanuni olaral izinli olduğunuz dönemin yanmasına sebebiyet olabilir.

Emekli sandığı ve SSK’lı çalışan gebelerde doğum öncesi ve sonrası izinler aşağıda belirtilmiş olup, mağdur olmamanız için yapmanız gereken yalnızca o tarihlerde Sağlık Bakanlığı’na bağlı bir Devlet Hastanesine uğramanız ve gerekli formaliteleri yerine getirmenizdir.

Emekli Sandığına bağlı çalışan gebeler yanlarında kurumlarından aldıkları hastaneye sevklerini gösteren kağıtlarını, SSK’lı gebeler ise vizite kağıtlarını ve karnelerini yanlarında getirmelidirler.

4857 sayılı iş kanunun 74. maddesine göre hamile kadınlar 8 haftası doğumdan önce 8 haftası da doğumdan sonra olmak üzere toplam 16 hafta doğum izni kullanabilmektedirler. Yine doktor raporu ile doğuma 3 hafta kalana kadar çalışabilmekte ve izinlerinin geri kalan kısmını doğum sonrasına aktarabilmektedirler. Yani, çalışan gebeler dilerlerse gebeliklerinin 32. haftasında doktorlarından aldıkları “37. gebelik haftasına kadar daha 5 hafta süre ile çalışmasında gebeliği yönünden sakınca bulunmamaktadır” şeklindeki benzer raporlarla doğum öncesi kullanmadıkları 5 haftalık izni doğum sonrasına aktarabilirler(Aktarma). Bu durumda doğum sonrası 8+5= 13 hafta (91 gün) süre ile kanuni olarak izin kullanma hakkına sahip olurlar.

Birden fazla bebek bekleyen anne adaylarında ise doğum öncesi izni 8 yerine 10 hafta olarak kullanılabilmektedir.

Doğum şekli ister sezaryen ister normal doğum olsun, doğum öncesi ve sonrası izinlerini etkilemeyecektir.

Bu konu ile ilgli kanun maddesi şu şekildedir:

MADDE 74. Kadın işçilerin doğumdan önce sekiz ve doğumdan sonra sekiz hafta olmak üzere toplam on altı haftalık süre için çalıştırılmamaları esastır. Çoğul gebelik halinde doğumdan önce çalıştırılmayacak sekiz haftalık süreye iki hafta süre eklenir.  Ancak, sağlık durumu uygun olduğu takdirde, doktorun onayı ile kadın işçi isterse doğumdan önceki üç haftaya kadar işyerinde çalışabilir.  Bu durumda, kadın işçinin çalıştığı süreler doğum sonrası sürelere eklenir.

Yukarıda öngörülen süreler işçinin sağlık durumuna ve işin özelliğine göre doğumdan önce ve sonra gerekirse artırılabilir. Bu süreler hekim raporu ile belirtilir.

Hamilelik süresince kadın işçiye periyodik kontroller için ücretli izin verilir.

Hekim raporu ile gerekli görüldüğü takdirde, hamile kadın işçi sağlığına uygun daha hafif işlerde çalıştırılır. Bu halde işçinin ücretinde bir indirim yapılmaz.

İsteği halinde kadın işçiye, onaltı haftalık sürenin tamamlanmasından veya çoğul gebelik halinde onsekiz haftalık süreden sonra altı aya kadar ücretsiz izin verilir. Bu süre, yıllık ücretli izin hakkının hesabında dikkate alınmaz.

Kadın işçilere bir yaşından küçük çocuklarını emzirmeleri için günde toplam bir buçuk saat süt izni verilir. Bu sürenin hangi saatler arasında ve kaça bölünerek kulllanılacağını işçi kendisi belirler. Bu süre günlük çalışma süresinden sayılır.

Ancak yasal hakkınız olan bu izni kullanabilmek için yapmanız gereken işlemler vardır. Bunlardan en önemlisi hamileliğinizin 32. haftasında doktorunuzdan alacağınız rapor ile bağlı olduğunuz SSK hastane ya da polikliniğine başvurarak raporu onaylatmanız ve çalıştığınız kurumdaki personel bölümüne iletmenizdir. Daha sonraki işlemler ile ilgili olarak personel biriminizden bilgi alabilirsiniz.

Hamilelikte Şeker Hastalığı (Gestasyonel Diyabet)

Bundan on yıl kadar önce doktorlar şeker hastası genç kadınlara hamile kalmalarının yan etkileri olduğunu söyleyip, çocuk yapmamalarını tavsiye ediyorlardı. Tıbbın büyük bir hızla ilerlemesi şeker hastası genç kadınların sağlıklıbebekler doğurmalarını doğal hale getirdi.

Hamilelik esnasında ana karnında başta östrojen olmak üzere birçok hormon üretilir. Bu hormonlar kan şekerini yükseltir. Bu metabolizma değişikliğine pankreas fazla insülin salgılayarak müdahale eder ve kan şekerini normale indirir. Bazı kişilerin pankreası bu sağlıklı cevabı veremediği için şeker hastalığı açığa çıkar. Yükselen kan şekeri anne karnındaki bebeği olumsuz etkiler. Annedehiçbir belirti vermeyebilir ve hamilelik şekeri tahliller ile teşhis edilir. Hamilelik şekeri doğum gerçekleştikten sonra geçer.

Şeker hastasıyım ve hamile kalmak istiyorum. Ne yapmalıyım?

Öncelikle şeker hastası kadın zahmetli geçebilecek dokuz aylık hamilelik süresine kendisini fiziksel, duygusal ve psikolojik olarak hazırlamalıdır. Aile ve eşin tam desteği bu noktada çok önemlidir. Ardından bir endokrinoloji yani hormon hastalıkları uzmanına danışılıp, daha gebe kalmadan üç ay önce kan şekerinin normale yaklaştırılması gerekir. Bu strateji doğacak bebekte sakatlık olma ihtimalini azaltır.

Hamilelikte şeker hastalığı nasıl anlaşılır?

Hamile kadınlarda şeker hastalığı gebeliğin altıncı ayından itibaren aranır.Ailesinde şeker hastalığı olanlar, ileri yaşta gebe kalanlar ve aşırı kilolularda testler daha erken yapılmalıdır. Önce basit bir tarama testi yapılır. Gebe kadına50 gr glukoz içirilir, bir saat sonra kan glukoz düzeyi 140 mg/dl altında ise şeker hastalığı yoktur. 140 mg/dl üzerinde ise test pozitiftir ve 3 saatlik 100 gr glukoz ileyükleme yapılması gerekir. 3 saatlik yükleme neticesinde hamilelik şekerinin var olup olmadığı kesin olarak anlaşılır.

Şekerim ilk defa hamileyken yükseldi. Ne yapmalıyım?

Bu durumda bir endokrinoloji uzmanı ve diyetisyenin uygulayacağı özel bir diyet, kan şekeri takibi ve eğer gerekir ise insülin tedavisine ihtiyacınız var. Hamilelikteannenin kalori gereksinimi artmıştır ve diyetin özelliği, annenin kan şekerini normale düşürecek fakat bebeğe tüm besin öğelerini, mineralleri ve vitaminleri eksiksiz sağlayıp, gelişimini engellemeyecek şekilde olmasıdır. Diyet tedavisiyetersiz kalırsa glukometre adını verdiğimiz şeker ölçme cihazı alıp, kan şekerini açlık ve toklukta ölçerek, insülin tedavisine başlamak gerekir. İnsülin tedavisindeçok dikkatli olunmalı, doz fazla kaçarsa kan şekeri düşebilir. Düşük şeker, bebekiçin yüksek şekerden daha sakıncalıdır.

Gebelik diyabeti için risk faktörleri nelerdir?

İlerlemiş yaş, aşırı kilo, ailede diyabet hikayesi olması veya daha önceki gebelikte şeker hastalığı risk faktörleridir. Buna karşın hiç bir risk faktörü olmayanlarda da gebelik diyabeti görülebilir.

Şeker hastalığının tedavisi ihmal edilirse ne olur?

Annede aşırı kilo artışı dışında hiçbir kötü sonuç olmasa bile bebekte birçok problemler açığa çıkabilir. Örneğinbebeğin irileşmesi, doğum sonrasındabebeğin kan şekerinin düşmesi, bebek kanında kalsiyum düzeyinin düşmesi,akciğerlerin tam gelişememesine bağlı solunum güçlüğü ve sarılık bebekteaçığa çıkabilecek ciddi problemlerdir. Ayrıca iri bir bebeğin doğumu zor oluduğu için sezeryan gerekebilir. Bebek doğunca hamileliğin getirdiği hormon salgıları otomatikman durur ve kan şekerini arttırıcı etkiler ortadan kalkar. Hamilelik şekerinde doğum sonrasında annede şeker yüksekliği düzelir. Bu aşamadan sonra doğum öncesi kiloya sağlıklı beslenerek inmek gerekir. Uzun vadede iki problem açığa çıkabilir: 1) Tekrar hamile kalınırsa şeker hastalığı geri gelir. 2) Hamilelikte geçici şeker hastalığı gelişen kadınların yarıya kadarında 5 yıl içinde kalıcı diyabet gelişir.

İnsülin iğnesine ihtiyacım var mı?

Gebelik diyabeti olan kadınların % 10 ila %25’inde, kan glukoz düzeyini düşürmek için insulin enjeksiyonu gerekir. Annelerin insüline gereksinim duyup duymadıkları teşhis esnasında belirlenememektedir. İnsülin tedavisinin bebeğezararı yoktur.

“Özetle hamilelikte şeker hastalığı oldukça önemlidir ve bebekte birçok olumsuzluklara yol açabilir. Annede fazla kilolar dışında hiçbir belirtiye yol açmayacağı için kolay anlaşılamaz, ancak basit bir şeker yükleme testi bu sıkça görülen metabolizma bozukluğunu aydınlatır. Bilinçli bir diyet kan şekerini normalleştirir, annenin aşırı kilo almasını önler ve bebeğin sağlıklı olmasını sağlar. Doç. Dr. Selçuk Can hamilelikte şeker hastalığı gelişenlere enerjiihtiyacını hesaplayarak belli kalori ve karbonhidrat limitleri olan diyetiuygulamasını ve oturarak kolları çalıştıran eksersiz veya yürüyüşleri tavsiye etiğini belirtti ve ekledi: “Bu uygulamalara rağmen kan şekeriniz yüksek düzeylerde kalırsa o zaman insülin tedavisi uygulamak gerekir. Göstereceğiniz gayretlersağlıklı bir anne ve sağlıklı bir bebek için şarttır.”

ÖNEMLİ NOTLAR:

1. KABIZLIK: Kabızlık gebelik süresince bir problem oluşturabilir. Diyet uzmanınızsize lifli yiyecekleri içeren karbonhidratları önerecektir. Laksatif kullanmaktan kaçınılmalıdır. Çünkü bunlar çok miktarda glukoz içerebilirler.

2. ÖĞÜNLER: Gebeliğin sonuna doğru, erken yatmak ve geç kalkmak gibi bir eğilim gelişebilir. Bu öğünlerinizin kısa bir süreye sıkıştığı anlamına gelir. Diyabet açısından öğünlerinizin mümkün olduğunca gün içine yayılmasının büyük önemivardır. Böylece vücudumuz 8 saat içerisinde aşırı miktarda yiyeceğe maruz kalıp,gece boyunca 16 saat aç kalmak zorunda olmayacaktır. Gebelik diyabeti olanlar üç ana üç ara öğün tüketerek beslenmelidirler.

3. TATLANDIRICILAR: Üzerinde “Diyabetikler ” için uygundur, “ilave şeker yoktur “yada “doğal” ibareleri olan ürünlere dikkat etmelisiniz. Gebelikte tatlandırıcı kullanılmaz.

Normal şartlarda belirli aralarla besin almamıza karşın kan şekeri düzeyimiz  belli sınırlar içinde sabit tutulur.Bunu düzenleyen çeşitli mekanizmalar birbiriyle denge içinde çalışır.Kan şekerini yükselten mekanizmalar sayıca oldukça fazladır.Buna karşın kan şekerini düşürmeye yönelik hemen tek mekanizma  pankreastan salgılanman ‘insülin’dir.Gebelik kan şekerini yükselten tüm mekanizmaların daha aktif hal aldığı bir dönemdir.Ayrıca ‘ plasental laktojen’ gibi gebeliğe özgü bazı hormonlar da kan şekerinin yükselme eğilimini arttırır.Eğer pankreasın insülin salgısı dengeyi sağlamakta yetersiz kalırsa gebelik şekeri tablosu ortaya çıkar.

Gebelik şekeri için risk altında olan gebeler

-Ailesinde şeker hastalığı olanlar

-35 yaşın üzerindeki gebeler

-Gebeliği sırasında çok kilo alanlar

-Daha önce 4000 gr ın üzerinde bebek doğurmuş olanlar .

-Amniotik sıvının normalden fazla izlendiği gebeler

Gestasyonel Diyabet tüm gebeliklerin % 2-4 ünde ortaya çıkar, bu yüzden her anne adayına, özellikle  de riskli olanlara gebeliğin 24. ve 28. haftaları arasında tarama testi uygulanması gerekir.

Bu tarama testinde kişiye önce 50 gr şeker yüklemesi yapılır. Testte, 50 gr  glukoz içilmesinden bir saat sonra kan şekeri ölçülür. Sonuç, 140 mg/dl’nin altında ise gebede “Gestasyonel Diyabet” yoktur diyebiliriz. Eğer kan şekeri 140 mg/dl’nin üzerinde ise  ikinci bir şeker yüklemesi gereği ortaya çıkar.

100 gr şeker yüklemesi ile yapılan 3 saatlik testte  ise kan şekeri değerleri başlangıçta: 95 mg/dl, 60 dakikada; 165 mg/dl, 120 dakikada; 145 mg/dl, 180. dakikada: 125 mg/dl değerlerinin altında olmalıdır. Bu değerlerden ikisi yüksekse kişiye “Gestasyonel Diyabet” tanısı konur.

Bu basit testlerin yapılmasının önemi çok büyüktür, özellikle 100 yıl kadar önce, gebe diyabetiklerin çoğunun bebeklerinin, bir kısmının da kendi yaşamlarının kaybettikleri düşünülürse, annenin glukoz düzeylerindeki artış, anne karnındaki bebek (fetus) açısından büyük önem taşır. Fetus plasenta yoluyla anneden aldığı besinler (glukoz, aminoasit ve yağ asitleri) ile beslenir. Annenin karnında yükselen şeker miktarı, direkt olarak bebeğe yansır ve fetusta glukoz fazlalığı oluşur. Bebek bu duruma yaptığı insülini artırarak karşılık verir. İnsülin bebekte büyümeyi uyaran bir hormondur. Fetal insülinin gebeliğin 24-28. haftalarından itibaren artışı, bebeğin büyümesini hızlandırır ve doğum ağırlığını 4000 gr’ın üzerine çıkar. İri bebek (Makrosomi) olarak adlandırılan bu tablo bebek açısından pek çok risk taşır. Doğum sırasında oluşabilecek omuz çıkıkları, sinir yaralanmaları, solunum sıkıntısı, şeker düşüklüğü, sarılık bu sorunlardan bazılarıdır, ancak hem geliştirilen yeni testler hem de insülinin keşfi ve yaygın kullanımı sayesinde anne ve bebeklerinin karşılaştığı birçok risk ortadan kalkmıştır.

Gestasyonel diyabetli bir annede amaç, açlık kan şekerini 90 mg/dl, yemekten 2 saat sonraki tokluk şekerini ise 120 mg/dl’nin altında seyretmesini sağlamaktadır. Bu amaçla, kişiye önce özel bir beslenme planı uygulanır ve kan şekeri bir hafta boyunca izlenir. Eğer bu süre içinde şeker değerleri belirtilenin üzerine çıkıyorsa, hemen insülin tedavisine başlanmalıdır. Bu dönemde anne mutlaka bir şeker ölçme cihazı almalı ve kan şekerinin her öğünden önce, öğünlerden 2 saat sonra ve yatarken olmak üzere günde 7 defa ölçmelidir. Ölçüm sıklığı haftada en az iki gün olmalıdır. Ölçülen değerler bir günlüğe kaydedilmelidir. Bebeğin sağlıklı büyüme ve gelişimi için bu önlemlerin alınması gerekir.

Yanlış ve yaygın bir inanışa göre  insülin zararlıdır ve alışkanlık yapar.Bu nedenle insülin tedavisi gerektiğinde anne adaylarında çoğu kez bir direnç gözlemlenir.Oysa ki insülin tedavisi tüm şeker hastaları için bilimin sağladığı en büyük hizmetlerden biridir.İnsülin tedavisinin mümkün olmadığı yıllarda bir şeker hastasının sağlıklı bir bebek sahibi olma şansı yoktu.Gebelik şekeri nedeniyle insülin alan anne adaylarının çok büyük çoğunluğunda gebelik sonrasında metabolizma değişiklikleri nedeniyle şeker düzeyleri tedavi gerektirmeyecek düzeye iner.Tedavide insülin ihtiyacı gebelik haftası ilerledikçe artar.Yani yeterli insülin dozları gebeliğin sonuna dek yükselme gösterebilir.

Doğumdan hemen sonra insülin direnci ortadan kalkar ve diyabet düzelir. İnsülin kullanan annede, doğum sonrası şeker ölçülmeli ve insülin tedavisi kesilmelidir. Aksi halde, ciddi kan şekeri düşüklüğü (hipoglisemi) meydana gelebilir. Ancak, nadiren de olsa, doğumdan sonra diyabet kalıcı olabilir. Bu durumda, anne süt verdiği sürece, insülin tedavisi sürdürülür. Daha sonraki tedavi şekline diyabet uzmanı karar verecektir.

Karın estetiği ve karnın görünümü, obezite diğer bir ifadeyle aşırı şişmanlık durumlarında da ağır bir şekilde etkilenir. Obezite estetik bir problemden olmanın yanı sıra, vücutta başta kalp damar ve solunum sistemi gibi birçok metabolik bozukluklara temel hazırlayan bir sağlık sorunudur. Obez hastaların karın estetiği konusundaki şikayetlerine yönelik çözümü öncelikli olarak obezite tedavisinde aramaları daha doğrudur. Unutmayın ki, obezite estetik problemden ziyade aslen bir sağlık problemidir. Obezite tedavisi uygulanmış olan hastalar, bu tedaviden iyi bir sonuç aldığı takdirde ve kiloları da normal sınırlara geldiğinde obezite kaynaklı sağlık problemi böylelikle ortadan kalkmış olur. Vücut, verilen kilolardan sonra yeni bir biçim kazanır. Sahip olunan yeni biçim ile estetik problemler de tam anlamıyla ortaya çıkar. Vücudun çoğu bölgesinde olduğu gibi karın bölgesinde de sarkmalar kendini göstermeye başlar. İdeal olarak, estetik cerrahi çözümlerinin bu andan itibaren devreye girmesi daha doğrudur. Kilo vermeye dirençli olan obez hastalarda, göbek bölgesinde sarkma varsa, bu sarkıklık da ağırlık yapıp fiziki durumunu bozuyorsa, vücudun yükünü azaltma amacına yönelik özel durumlarda da karın ameliyatlarının uygulanması mümkün olabilir.

Karın germe estetiği adaylarının, bu anlatılanlardan da anlaşılacağı gibi genel sağlık durumunun da iyi olması gerekir. Sigara kullanımı, kişi her ne kadar sağlıklı olsa dahi karın germe estetiği ameliyatı açısından risk sayılır. Sigara kullanımı, ameliyat yarasının iyileşmesi esnasında oksijen ihtiyacının en yüksek olduğu zamanda, ameliyat bölgesindeki kan dolaşımının azalmasına yol açarak yaranın normal bir şekilde iyileşmesini etkiler. Tiryaki olmayan, ara sıra kullanan, sigara kullanıcıları için bu durum ciddi bir risk oluşturmayabilir, ancak tiryakilerin ameliyattan 2 hafta öncesi ile 2 hafta sonrası arasındaki 4 haftalık dönemde sigara kullanmamaları gerekir.

Fıtık ameliyatları, mide, karaciğer, barsak, dalak, pankreas, safra kesesi, gibi karın bölgesinden daha önceki dönemlerde geçirilmiş olan ameliyatlar, estetik karın germe adayları için dikkate alınması gereken bir hususdur. Karın bölgesindeki mevcut ameliyat izleri, karın derisinin kanlanmasını sağlayan damar ağının bütünlüğünü bozar, yani izin bir tarafında kalan bölge ile diğer tarafında kalan bölge arasında damar bağlantısı olmaz. Karın bölgesinde daha önceden uygulanmış bir ameliyat varsa, ameliyat izinin bulunduğu konum ve izin doğrultusu dikkate alınması gereken kriterlerdir. Ameliyat izi, göbek deliğinin altında, estetik karın germe sırasında çıkarılacak deri alanının içinde yer alıyorsa ciddiye alınmamalıdır, çünkü bu bölge çıkarılıp atılacaktır. Eğer ki göbek deliğinin üst seviyesinde kalıyorsa, bu durumda izin doğrultusu ve büyüklüğü önemlidir. Böyle bir ameliyat iziniz varsa, bunun uygulanacak olan ameliyatta olumsuz bir tarafı olup olmayacağına, izin tahmini derinliği, uzunluğu, ve doğrultusuna bakarak doktorunuz karar verir.

Estetik karın germe operasyonları, göbek deliğinin altında kalan bölgede, deri ve yağ dokusu kesilerek çıkarıldığı için mutlaka bir ameliyat izi bırakır. İzlerin dıştan bakıldığı zaman gözle görülür belirginliği kişiden kişiye değişir. Kimi hastalarda yok denebilecek kadar belirsiz bir iz kalabilirken bazı hastalarda bu iz görülebilir seviyede olabilir. Her türlü ihtimal göz önünde bulundurularak, izin görülebilir bir şekilde kalacağını kabul etmek gerek. Belirsiz bir iz kalırsa da, bu sizin şansınız demektir. Ameliyat izi, sezaryen izi ile aynı seviyede, karın bölgesindeki fazlalıklar yanlara doğru ne kadar uzanıyorsa o uzunlukta olur, bikini içinde kalacak şekilde denk getirilir. Bu durumda bozulmuş karın estetiği yüzünden yaşadığınız sıkıntıların mı, yoksa estetik karın germe ameliyatı sonrasında meydana gelecek izlerin mi sizin için daha büyük bir sorun olacağı kararını vermelisiniz. Eğer “İz kalması benim için her hangi bir problem oluşturmaz, yeter ki yaşadığım sıkıntılardan kurtulayım.” diyorsanız estetik karın germe ameliyatı sizin için idealdir. Bunları en baştan kabullendiğiniz takdirde karın germe estetiği ameliyatının sonuçları son derece yüz güldürücü olacaktır.

İdeal adaylar:

• Kilo fazlalığı olmayıp, şişman olmayan kişiler
• En küçük çocuğu en az bir yaşında olan ya da gelecekte doğum yapmayı düşünmeyen kadınlar
• Sigara kullanmayanlar
• Karın bölgesinden daha önce ameliyat geçirmeyenler
• Ameliyat izlerini kabullenerek, beklentileri gerçeğe uyumlu olan kişiler
• Genel sağlık durumu iyi olan kişiler

İdeal olmasa da ameliyat edilebilecek adaylar:

• Kilo fazlalığı olsa bile obezite düzeyinde aşırı şişmanlığı olmayan kişiler
• Sigara kullanıyor olsa bile 4 hafta boyunca sigara kullanmayacak kişiler
• Önceden karın bölgesinden ameliyat olmuş, mevcut ameliyat izi problem oluşturmayacak kişiler
• Ameliyat izlerini kabullenerek beklentileri gerçeğe uyumlu olan kişiler
• Ameliyat olmaya engel teşkil edecek sağlık problemi olmayan kişiler

Uygun olmayan adaylar:

• Yakın zaman içinde hamile kalmayı planlayan kadınlar
• Ameliyat olmaya engel teşkil edecek ciddi bir hastalığı bulunanlar
• Ameliyat izlerini kabullenmeyen, gerçek ötesi beklenti içinde olan kişiler
• Karnında sarkma olmaksızın, ciddi obezite problemi olanlar
• Fazla miktarda sigara içen ve sigara kullanımından vazgeçemeyecek kişiler
• Estetik karın germe ameliyatına engel teşkil edecek, geçirilmiş karın bölgesi ameliyatı olanlar